Сезон відкритих ніг: що робити, якщо суха шкіра залишає білі сліди на одязі

"Той самий "білий пил" із джинсів — це дрібні скупчення корнеоцитів, що злущуються пришвидшено й нерівномірно, замість того щоб непомітно відпадати по одному, як у здоровій шкірі", – каже Ольга Троцько, медична директорка підрозділу L'Oréal Dermatological Beauty. Чому шкіра втрачає комфорт, як відновити її захисний бар’єр і які звички справді погіршують ситуацію, Ольга розповідає vogue.ua.

Що це за стан, коли знімаєш джинси — і разом із ними ніби злітає шар шкіри?

Найчастіше це ксероз — надмірна сухість шкіри, при якій верхній (роговий) шар втрачає здатність нормально утримувати воду.

Уявіть шкіру як цегляну стіну: клітини рогового шару — "цеглинки", а між ними — "цемент" із ліпідів: церамідів, холестеролу і жирних кислот. Коли цього "цементу" не вистачає або він пошкоджений — вода швидко випаровується, поверхня стає шорсткою, з’являються лусочки. Ось що осипається як білий пил.

У нормі вміст води в роговому шарі становить 20–35%. Коли він падає нижче ~10% — з’являються видимі лусочки, стягнутість, свербіж. Паралельно зростає трансепідермальна втрата води (TEWL) — один із ключових об’єктивних маркерів бар’єрної дисфункції, який дерматологи можуть вимірювати спеціальним приладом.

Чому саме гомілки страждають найбільше?

Гомілки — одна з найуразливіших зон для сухості, і причини тут анатомічні.

• Менше сальних залоз. Менше себуму — тонша природна захисна плівка, яка мала б сповільнювати випаровування;
• Постійний контакт з одягом і механічна травма. Джинси, панчохи або високі шкарпетки, рушник після душу;
• Регулярне гоління. Лезо частково знімає поверхневі корнеоцити разом із волоссям. Якщо після цього не відновити бар’єр кремом, сухість і лущення можуть посилюватися;
• Гаряча вода. Під час душу гомілки часто довго контактують із водою, а гаряча вода агресивно впливає на шкіри;
• Вікові зміни. З часом сухість гомілок може посилюватися через повільніше відновлення бар’єра, гормональні зміни та супутні судинні порушення.

Це "ідеальний шторм" сучасного побуту. У різних дослідженнях сухість шкіри фіксують у значної частки дорослих, особливо в старшому віці; частіше вона турбує людей з атопічним анамнезом, віковими змінами шкіри, впливом сухого повітря та певних ліків.

Серед найпоширеніших факторів:

• вікові зміни шкіри та гормональний фон (особливо в перименопаузі);
• атопічний анамнез — ризик суттєво зростає;
• опалення взимку, кондиціонери влітку — вологість у приміщеннях падає;
• гарячий душ, агресивні мийні засоби, синтетичний одяг, жорстка вода.

Стрес може погіршувати стан шкіри через вплив на бар’єр, запалення та свербіж, але зазвичай не є єдиною причиною ксерозу.

Недостатнє споживання води грає роль, але, якщо людина не зневоднена, самі лише додаткові склянки зазвичай не вирішують проблеми ксерозу. Адже суть не в тому, що води в організмі замало, а в тому, що шкіра не може утримати її у роговому шарі. Тому крем із правильною формулою зазвичай дає більш видимий ефект.

Ксероз — функціональний, набутий стан який можна усунути за допомогою якісного догляду.

Іхтіоз – це група спадкових захворювань шкіри, пов’язане з мутаціями гена філаггрину (FLG), що часто маніфестує ще в дитинстві. Без нормального філаггрину руйнується система NMF – натурального зволожувального фактора шкіри. Характерні ознаки: лускоподібне лущення на розгинальних поверхнях, "гусяча шкіра" на плечах ("кератоз піляріс"), виражені лінії на долонях. Повністю вилікувати іхтіоз неможливо, але симптоми можна контролювати.

Відлущувати — можна. Але не скрабом "до скрипу".

При ксерозі бар’єр уже ослаблений. Жорстка мочалка або скраб тимчасово прибирають лусочки, але одночасно послаблюють й так ослаблений бар’єр шкіри. Через кілька днів сухість повертається сильнішою. Правильна логіка: не відлущувати а пом’якшувати і відновлювати.

Рекомендації при ксерозі

• Душ. Приймайте душ не довше 5–10 хвилин, надавайте перевагу теплій, не гарячій воді, використовуйте м'який очищувач. Американська академія дерматології (AAD) рекомендує саме так;
• Очищення. Краще обирати синдети або гелі з pH, близьким до pH шкіри, а не лужне мило. Лужне середовище може порушувати природний pH шкіри й додатково послаблювати бар’єр;
• Емолієнт. Засоби з емолієнтами потрібно наносити на злегка вологу шкіру протягом 3 хвилин після душу;
• Засоби з сечовиною. Використання засобів з 10% сечовиною забезпечує м’яке відлущення та зволоження, при цьому не травмуючи шкіру;

• Регулярність. Важливо використовувати емолієнти та делікантне очищення не епізодично та на постійній основі.

Якщо є мікротріщини, спочатку необхідно відновити шкіру (наприклад, з Цикапласт Бальзам Б5+), а лише потім наносити емолієнт. Це допоможе уникнути дискомфорту при нанесенні емолієнта, адже активи у його складі можуть викликати поколювання, що цілком нормально при наявності мікротріщин.

Що шукати у складі засобів проти ксерозу?

Для віднолення бар’єру шкіри якнайкраще підійдуть засоби з пантенолом у складі.

Гумектанти — притягують воду: гліцерин — один із найкраще вивчених гумектантів, який допомагає утримувати воду в роговому шарі; сечовина (у 5–10% — зволожує, у вищих концентраціях — відлущує); гіалуронова кислота — допомагає утримувати воду на поверхні шкіри, особливо у формулах, де поєднана з емолієнтами або оклюзивами; sodium PCA;

Емолієнти (сквалан, олія ші) — заповнюють і пом’якшують: кераміди (NP, AP, EOP) — основні структурні ліпіди бар’єру.

Оклюзиви — зменшують випаровування. Петролатум — один із найефективніших оклюзивних компонентів; також диметикон..

Побутові тригери

• вода гарячіша за 40 °C (дослідження підтверджують значне зростання TEWL);
• лужне мило замість м’якого синдету (synthetic detergent з написом Soap Free;
• жорсткі мочалки, скраби, інтенсивне витирання рушником;
• сухе повітря в опалюваних і кондиційованих приміщеннях;
• хлорована вода

Косметичні фактори:

• Автозасмага може підкреслювати сухі лусочки й лягати плямами. Перед нею краще кілька днів відновлювати бар’єр і добре зволожувати шкіру;
• Спиртові засоби і сильно парфумовані лосьйони;
• Ретиноїди на тіло без супутнього оклюзиву та контролю з боку дерматолога.

Ліки та системні стани:

Сухість можуть посилювати деякі ліки, зокрема системні ретиноїди, діуретики та окремі онкологічні препарати. Якщо сухість з’явилася або посилилася після початку нового лікування, варто обговорити це з лікарем.

Серед системних станів, що можуть супроводжуватися сухістю шкіри, – гіпотиреоз, цукровий діабет, хронічна хвороба нирок, атопічний дерматит, гормональні зміни в перименопаузі.

Але якщо сухою видається не тільки шкіра ніг, а й всього тіла, якщо сухість не реагує на догляд або супроводжується:

• сильним свербежем, що порушує сон;
• тріщинами, кровоточивістю, мокнуттям;
• слабкістю, мерзлякуватістю, випадінням волосся, набором ваги;
• сильною спрагою або частим сечовипусканням,

необхідно звернутися до лікаря. Шкіра — найбільший орган тіла і часто першою сигналізує про системні зміни.