Развенчиваем самые распространенные и экзотические мифы об увеличении губ с помощью дерматокосметолога, эксперта по инъекциям, врача Андрея Ваганова-Дашкова
Миф №1. "За границей никто не увеличивает губы, эта практика характерна только для нашей страны"
Это миф. Контурную пластику губ делают по всему миру. В некоторых странах на филлеры приходится 50%, иногда – до 70 процентов продаж от всех инъекций. И львиная доля препаратов используется для коррекции губ.
Разница только в подходе: в Европе предпочитают естественный вид. А в таких странах как Испания, Аргентина, Бразилия, предпочитают более вычурную, гиперболизированную красоту. Существует даже так называемая бразильская техника коррекции – она дает объемные, пышные губы.
Насчет француженок люди часто уверены, что те не используют филлеры, – и заблуждаются: Франция является мировым лидером в производстве филлеров. Просто французы подходят к коррекции по-своему, стараясь сделать так, чтобы она была максимально незаметной. Плюс уделяют много внимания терапии. Так достигается эффект "вне возраста".
Миф №2: "Губы накачивают ботоксом"
Это было мифом до недавнего времени: "ботоксом" блокировали подвижную мимику; в губы кололи препараты на основе гиалуроновой кислоты, а нейропротеинов не применяли. За последние два года доктора пересмотрели подход к коррекции. Если раньше врачи работали со средней третью лица, то сейчас фокус внимания переместился "этажом выше". Сегодня для коррекции формы и размера губ действительно применяют не только филлеры, но и нейропротеины, к числу которых относят и ботокс, и диспорт. Нейротоксины отлично работают против старости и продолжают набирать популярность. Новые исследования показывают, что они не просто обездвиживают мышцы, но и стимулируют фибробласты, а значит, глобально омолаживают кожу.
Сегодня врачи способны корректировать не просто форму рта, но и движения губ, и паттерн улыбки. Ботокс, который считается одним из самых изученных препаратов, убирает кисетные морщины, помогает увеличить губы, справиться с десневой улыбкой, расправить заломы в уголках рта. Главное, грамотно выбрать препарат, дозы, показания, точки введения, ведь многое зависит от исходных данных пациента.
Миф №3: "Если контурная пластика незаметна, то тогда нечего ее и делать"
Все зависит от запросов человека. Если, к примеру, он звезда сцены, то губы, условно говоря, должны быть видны с последних рядов. Если человек строит политическую или общественную карьеру, ему важно просто выглядеть отдохнувшим.
Усталый вид людям придают опущенные уголки рта. Последний конгресс по эстетической медицине в Монако посвятил уголкам рта целую сессию. А все потому, что в период локдауна люди бесконечно смотрели на свое отражение в Zoom. Угол зрения при онлайн-конференциях обычно смещается чуть книзу, и усталый вид подчеркивается.
"Улыбку печального клоуна" можно убрать инъекциями. Методы разные: надо анализировать, что приводит к опусканию. Так, если с возрастом ушли жировые пакеты, то надо применять филлеры. Если тянет мышца, нужна коррекция нейропротеинами. Если дерма сращивается со SMAS, то понадобится нехирургическая сепарация: с помощью канюли врач отделяет слои, и натяжение ослабевает, уголки рта вновь поднимаются. При этом не надо вводить никаких препаратов, следов не остается. 5 минут – и готово.
Миф №4: "Контурная пластика дает осложнения"
Конечно, как и при любом вмешательстве в организм, здесь могут быть осложнения. О филлерах надо знать следующее. Это по сути импланты, которые ставятся в мягкие ткани лица. Там есть кровообращение, которое при введении филлеров может нарушиться. Это всегда обсуждается с пациентом; зачастую мы применяем атравматичные техники. Меньше используем иглы, чаще – канюли. И так минимизируем риски.
Некроз – самое большое осложнение, которое может быть при введении филлеров. Согласно мировой статистике, оно наступает приблизительно в 0,1% случаев. К счастью, ситуации, когда что-то пошло не так, наступают сразу, и врач может купировать проблему на месте. Такого, чтобы человек после инъекций ушел домой и вдруг там умер от осложнений, не бывает. Фото-ужасы, которые транслируются в разоблачительных косметологических пабликах, касаются врачей-нелегалов и препаратов, добытых на черном рынке.
Существуют четкие медицинские протоколы для лечения осложнений, все грамотные доктора с ними ознакомлены, способны немедленно распознать тревожные симптомы и моментально найти решение. Антидот при некрозе – препарат гиалуронидаза, который есть в каждом кабинете.
Миф №5: "После увеличения губ случается фиброз"
Отчасти это правда; при любой инъекции, любой травме кожи может случиться фиброз. Многое зависит от качества препаратов. Сегодня в мире насчитывается около 300 компаний, которые выпускают филлеры, и среди них – 5 мировых лидеров: Allergan, Teoxane, FillMed, Galderma, Merz, которые уделяют беспрецедентное внимание качеству и выпускают максимально очищенные препараты, которые минимизирует возможные риски.
Паниковать не нужно: техники введения сейчас – безопасные и не травматичные. Вот 20 лет назад, когда вводились полуперманентные филлеры, риски были велики. Сегодня риск фиброза выше при татуаже, чем при контурной пластике губ.
Кстати, фиброз – это не всегда плохо. Мы вызываем контролируемый фиброз тканей при установке нитей. Есть специальные нити, которые поддерживают форму рта, создавая уплотнение и фактически новый каркас.
Фиброз – это побочный эффект инъекций, но нельзя сказать, чтобы это была катастрофа, которая приводила бы к каким-то плачевным результатам. Наоборот, у некоторых пациентов фиброз работает во благо, когда эффект от филлеров длится дольше обычного – именно за счет уплотнения тканей.
Миф №6: "Губы колют только ради увеличения"
Это миф. Контурную пластику губ делают и ради омоложения – чтобы восстановить объем дермы, подкожно-жировой клетчатки. Губы стареют – точно так же, как и весь организм. После 30 они теряют в объеме до четверти миллиметра в год. Итого к 40 годам они могут уменьшиться на 2-3 мм. Это влечет появление кисетных морщин, потерю формы и так далее.
На объем и старение губ влияют и изменение прикуса с возрастом, и то, как человек разговаривает и артикулирует. Есть зарубежные исследования, которые доказывают корреляцию между тем, на каком языке человек говорит, и образованием морщин. Так, у славян слабая артикуляция, и меньше морщин вокруг рта. У латиноамериканцев более подвижная мимика при разговоре – и, соответственно, склонность к образованию кисетных морщин. Но тут тоже никаких проблем: есть специальные филлеры. Эстетисты сегодня рассматривают губы как центр симметрии всего лица. Есть определенные эстетические каноны: форма бровей коррелирует с формой верхней, форма подбородка – с формой нижней губы. Так лицо выглядит естественно и гармонично.
У поколений Z и Y свой запрос: это эксперименты с формой, усиление сексуальной агрессии. Ведь если 30 лет назад изменить форму губ можно было только с помощью пластической операции и установки постоянных имплантов, то сегодня манипуляции просты и безопасны, и экспериментировать с внешностью можно сколько угодно.
Но иногда мы отказываем пациентам: если у них завышенные ожидания, склонность к дисморфофобии, усиленная зависимостью от цифрового контента и соцсетей. Проще всего оценить, как ты выглядишь на самом деле, – это подойти с зеркалом к окну, из которого падает свет. Даже искусственное освещение приводит к искажению.
Так, иногда пациенты жалуются на асимметрию: "С этой стороны все хорошо, а с этой – проблема". Первое, что я спрашиваю, – с какой стороны падает свет. Ведь любая тень меняет лицо. Поэтому важно, как человек на себя смотрит: в монитор, в смартфон, в зеркало. Зеркало в лифте и примерочной – всегда самое коварное. Или, например, зеркало в салоне: подсветка там часто устроена так, чтобы стилист видел форму головы все нюансы цвета. Но жестко падающий сверху свет подчеркнет сразу все дефекты.
Миф №7. "Люди требуют губы как в инста-масках"
Да, это правда. Распространенный запрос, когда люди экспериментируют с внешностью в digital, а затем хотят сохранить эффект в реальной жизни. Насколько реалистичны такие ожидания – быть, как в инста-фильтре, – оценивает доктор. Сейчас разрабатываются приложения для докторов, чтобы можно было спрогнозировать изменения за секунду. Раньше такое ПО создавалось для крупных клиник, которые занимаются пластической хирургией и комплексной стоматологией, стоило десятки тысяч долларов. Сегодня оно доступно для всех через программы в смартфоне.
Миф №8. "Контурная пластика – это шаг к гиалуроновым усам"
Такое осложнение случается. Все заключается в том, куда, зачем и какой препарат поставили. Это всегда выбор специалиста. Такое происходит, когда произошла миграция препарата (чаще всего он очень мягкий). Важно продиагностировать пациента, услышать его пожелания, и тогда уже выбирать препарат и технику введения. Мягкие ставят очень поверхностно; для изменения формы мы выбираем более плотные текстуры и уходим чуть глубже в кожу – как раз для того, чтобы избежать диффузии в соседние отделы.
Татуаж, герпес могут приводить к осложнениям. Поэтому важна диагностика, анамнез, ожидания – сегодня, завтра, через год, через пять лет. За это время человек может менять социальные роли, и лучше предусмотреть перемены.
Миф №9. "Уколы красоты для мужчин чаще выбирают геи"
Это миф. На мировом конгрессе в Монако прозвучала статистика: спрос на инъекции среди мужчин вырос на 420%. До пандемии рост был 200%. Сегодня мы наблюдаем рост спроса на мужскую контурную пластику и в Украине. Мы очень тонко подходим к коррекции. Губы колем ради того, чтобы сохранить их увлажненными, восстановить их молодость. И, конечно, здесь нет никакой связи с сексуальными предпочтениями мужчин: за процедурами приходят как гетеро-, так и гомосексуальные мужчины.
Скорее, есть связь с социальным статусом, когда мужчине важно не только носить костюм Brioni, но и выглядеть соответственно. И неважно, как достигается эффект: генетика, процедуры, маски, массаж, аппаратный уход. И, конечно, не стоит думать: "уколол – и сразу видно". Хорошую работу будет сложно определить даже специалисту.
Сегодня мужчины довольно бескомпромиссны в уходе. Это вошло в обиход. Тем более, инъекционные вмешательства вроде филлеров не требуют частого повторения, и людям удобно – не нужно постоянно уделять внимание процедурам каждый день.
Миф №10: "Самая модная форма губ – плоские, как будто человек прижался ими к стеклу"
Этот тренд царил в доковидные времена. Такие губы пользовались спросом у определенных социальных груп. Сейчас сложно сказать, что есть какой-то единый тренд, сегодня люди хотят небольших изменений, которые позволяют стать лучшей версией себя.
Сейчас есть спрос на ярко выраженный контур губ. И мы вернулись к интересной технике, придуманной доктором Себа еще в 2012. Она вызывает меньше фиброзов и изменений. Состоит в следующем. По контуру губ есть белый валик. Если точно попасть в него срезом иглы, то последняя принимает физиологическую форму и позволяет усилить контур, сделать губы слегка вывернутыми и выразительными, но максимально естественными.
Миф №11: "Препарат со временем накапливается в губах и после нескольких лет меняет их строение. Верхняя губа тяжелеет, удлиняется"
Гиалуроновая кислота, как правило, распадается в течении года под действием собственной гиалуронидазы пациента, так что качественный препарат утилизируется природным путем в срок от 8 до 12-ти месяцев, в зависимости от его плотности. Так что несправедливо утверждать, что она где-то накапливается.
На размер верхней губы влияет прикус. Когда ортодонты правильно выставляют окклюзию, может измениться и объем губ. Вопрос в том, насколько сильно повлиял неправильный прикус на формирование мягких тканей. Ведь губы лежат на зубах, как на подложке, и зубы часто определяют форму и объем губ.
Кстати, именно поэтому пациенты, которым сняли брекеты, часто приходят за инъекциями: брекеты давали тот самый симпатичный эффект припухлости, а когда прикус приходит в норму, зубы выравниваются и дополнительный объем уходит.
Сейчас много пациентов старше 60-ти лет, которым сделали красивую стоматологическую работу, восстановили прикус, высоту зубов. И, естественно, они хотят восстановления мягких тканей. И тут инъекции приходят на помощь, лицо становится гармоничным и иногда – более совершенным, чем в юности.
Миф №12. "Гиалуроновая кислота входит в состав бронхо-легочных выделений у пациентов с коронавирусом. Это значит, гиалуроновая кислота накапливается в организме и может провоцировать отек тканей в легких".
Звучит страшно, но давайте развеем городские легенды. Все живые существа на планете Земля состоят из гиалуроновой кислоты. Это естественный межклеточный гель, который присутствует в организме. Его выработка может усиливаться в определенных ситуациях. Например, мы поранились. Происходит грануляция – первая фаза зарастания раны. По сути это выработка гиалуроновой кислоты, чтобы она стимулировала фибробласты к выработке коллагена, к увлажнению. А еще гиалуроновая кислота способна разрушить коллаген, "сшитый" сахаром – та самая ужасная реакция гликации, которая заставляет ткани стареть.
Сегодня мы часто делаем биоревитализацию губ, чтобы пациент не просто увлажнил их, но и посмотрел, какой вариант может быть при увеличении. Эффект краткосрочный, длится до месяца, но пациент может понять, нужно ли ему делать инъекции в дальнейшем.
Кстати, появилось новое поколение филлеров, которое осуществляет биоревитализацию с долговременным эффектом. Появились исследования, которые показывают, что стимуляция выработки коллагена и увлажненности происходит при использовании двух типов гиалуроновых кислот.
Нельзя говорить однозначно, какие филлеры лучше: есть мировые бренды, которые занимают лидирующее место в мире и проявляют себя прекрасно на практике; есть множество разновидностей филлеров: бифазные, монофазные, мультифазные. Ни один доктор не работает только с одним. Врач исходит из целей и задач, которые ставит перед ним пациент.
Миф №13: "Вывести гиалуроновую кислоту из организма невозможно, она там на всю жизнь, а последствия не изучены".
Если пациент хочет вернутся к своему первоначальному виду, то всегда можно применить биосинтетическую гиалуронидазу и убрать филлер полностью. Конечно, существуют препараты на основе кальция гидроксиапатита, но их никогда не ставят в губы. Есть препараты на основе полимолочной кислоты, которые применяют для стимуляции собственных объемов. Но опять же в губы мы такие филлеры не ставим.
Гиалуроновая кислота на сегодня – самый безопасный для здоровья пациента и предсказуемый препарат. Есть проверенные протоколы, есть антидоты. Поэтому не стоит бояться или откладывать перемены к лучшему на потом.