У проєкті VOGUE UA To Do List плануємо необхідну діагностику, процедури та стратегії, які дозволять покращити здоров'я, самопочуття і дадуть відчуття контролю над процесами, які можна і потрібно контролювати. Пункт №6 — зробити карту родимок. Про те, чому це потрібно нарешті зробити і як захиститися від раку шкіри, розповідає лікарка дерматоонкологиня, засновниця Diachuk Clinic Світлана Дячук.
Чому сьогодні всі говорять про меланому
Меланома — це вже давно не "рідкісний рак" і дуже часто зустрічається навіть у молоді. На жаль, це смертельний вид раку шкіри, тому про нього мають знати абсолютно всі. Адже зовні він схожий на звичайну родимку. Саме тому регулярний скринінг став новою нормою турботи про себе: виявлена на ранньому етапі меланома майже завжди виліковна.
Чи справді меланома агресивна?
Меланому вважають однією з найагресивніших форм раку через її поведінку. Вона може розвиватися дуже швидко і рано давати метастази, при цьому довго не викликати жодного дискомфорту чи болю — просто родимка, яка "ніби була завжди" або має геть не загрозливий вигляд. Найбільше заважає ранньому виявленню саме ця оманлива нормальність. Люди звикають до родимок, відкладають огляд, покладаються на самоогляд або поради з інтернету. У результаті час втрачається там, де він мав вирішальне значення.
Які зміни родимок мають насторожити людину негайно?
Перш ніж відповідати на це запитання, варто зазначити: зосереджуватися лише на "підозрілих" родимках — це застаріла і неповна стратегія. Вона працює лише тоді, коли утворення вже насторожує. Але меланома на ранній стадії може не мати класичних ознак. Вона буває маленькою, симетричною, з рівним краєм, як звичайна родимка.
Саме тому сучасний дерматолог все частіше пропонує зробити карту родимок. Це підхід, який дозволяє побачити усі ваші родимки, зафіксувати "вихідну точку" і надалі відстежувати зміни в динаміці.
Скласти карту родимок — означає взяти ситуацію під контроль ще до появи проблем.
В якому віці потрібно зробити карту родимок?
Тут немає ідеального віку. Карту родимок можна і варто робити в будь-який момент, коли з’являється усвідомлення або рекомендація лікаря. Зазвичай це один раз на рік. Це дослідження не має протипоказань, легко виконується та займає небагато часу.
Що саме контролює лікар, працюючи з картою родимок?
У динаміці лікар дивиться не просто на наявність родимок, а на їхню поведінку. Відстежуються зміни розміру, форми, чіткості меж, кольору й кількості відтінків, а також дерматоскопічні структури, які неможливо оцінити неозброєним оком. Саме порівняння "було / стало" і є головною цінністю карти родимок. Вона дозволяє побачити ранні, ще непомітні для людини зміни й ухвалити рішення щодо лікування.
Чи правда, що більшість небезпечних утворень з’являються не з "підозрілих" родимок, а з тих, на які роками не звертають уваги?
Упродовж багатьох років людям пропонували орієнтуватися на правило ABCD як простий спосіб самоконтролю родимок:
A — Asymmetry (асиметрія);
B — Border (краї);
C — Color (колір);
D — Diameter (діаметр).
Це правило було корисним у свій час, але сьогодні його не вважають вичерпним. Сучасний дерматолог бачить значно ширше. Меланома може бути маленькою, симетричною, однотонною й "акуратною" — особливо на ранніх етапах. Багато небезпечних утворень не підпадають під жоден із пунктів ABCD, тож варто щороку відвідувати спеціаліста.
Сьогодні лікарі орієнтуються на зміни в динаміці, дерматоскопічні структури, які неможливо оцінити неозброєним оком. Саме тому важливим є регулярний професійний огляд дерматоонкологом і карта родимок.
Наскільки реально самостійно контролювати стан родимок?
Більшість небезпечних утворень, зокрема меланома, з’являються на раніше чистій шкірі, а не з існуючої родимки. Це означає, що вони виникають de novo — там, де людина роками не бачила нічого підозрілого.
Саме тому фокус лише на "поганих" або давно відомих родимках не працює. Новоутворення на чистій шкірі часто не викликають настороженості: вони маленькі, акуратні, не болять і не змінюють колір різко. Їх легко пропустити, бо немає з чим порівнювати.
Цей факт і пояснює, чому сучасна профілактика базується не на вибірковому огляді, а на контролі всієї шкіри. Карта родимок дозволяє зафіксувати навіть появу нового елемента на "чистому" місці — і побачити його розвиток у динаміці, коли втручання ще максимально просте й ефективне.
Яку роль у профілактиці меланоми відіграє захист від сонця — і які помилки у використанні SPF найбільш поширені?
Захист від сонця — це одна з небагатьох речей, на які ми реально можемо вплинути у профілактиці меланоми. Ультрафіолет ушкоджує ДНК клітин шкіри, і саме накопичений, роками непомітний вплив стає фоном для розвитку небезпечних утворень. SPF суттєво знижує ризик — особливо якщо використовується регулярно.
La Roche-Posay
Яких небезпечних в контексті раку шкіри помилок люди припускаються постійно?
Найчастіші помилки є дуже буденними. Люди наносять занадто мало засобу, використовують його лише для обличчя, забувають про вуха, шию, декольте, руки. Не оновлюють SPF протягом дня, покладаються на тональний крем або макіяж з SPF як на повноцінний захист. І ще одна типова помилка — думка, що в місті або в похмурий день захист не потрібен, хоча саме UVA-промені працюють щодня, незалежно від погоди.
Чи існує "безпечна засмага" з точки зору дерматології, чи це радше міф, який досі підтримують люди?
"Безпечної" засмаги не існує — це міф. Засмага не є ознакою здоров’я шкіри. Навпаки, це реакція на пошкодження ДНК під дією ультрафіолету. Шкіра темнішає, бо намагається захиститися від уже завданої шкоди.
Ідеї про "повільну", "базову" чи "здорову" засмагу звучать заспокійливо, але не змінюють суті процесу: кожне потемніння — це сигнал стресу для клітин. Саме накопичений УФ-вплив роками підвищує ризик меланоми й інших раків шкіри.
Тому сучасна дерматологія говорить не про те, як правильно засмагати, а про те, як мінімізувати шкоду: тінь, одяг, SPF і відмова від ідеї, що бронзовий тон — це синонім здоров’я.
Чому ми маніакально захищаємо від сонця обличчя, а тілу дозволяємо засмагати?
Люди, які вкладають десятки тисяч гривень у засоби догляду та апаратні процедури, вже звикли захищати обличчя від сонця. Щодо тіла — всі продовжують засмагати, наче ніяких загроз не існує. Це дуже поширений і водночас парадоксальний сценарій: обличчя — під повним SPF-контролем, капелюхи, сироватки, фільтри, а тіло при цьому активно засмагає, ніби це дві різні системи.
Але шкіра так не працює. Вона — єдиний орган, і ультрафіолетове навантаження на тіло запускає системні процеси, які не зупиняються на рівні купальника. Умовно, під дією ультрафіолету може активуватися стара пігментна пляма на обличчі, якої людина позбулася процедурами й доглядом.
Наскільки потужним має бути щоденний захист від сонця в місті порівняно з пляжним — і чи справді SPF потрібно використовувати цілий рік?
Щоденний сонцезахист у місті і пляжний SPF виконують різні завдання, але обидва залишаються принципово важливими. У місті ми рідко думаємо про сонце як про загрозу, однак саме тут шкіра отримує хронічне UVA-навантаження — щодня, без опіків, але з накопичувальним ефектом. Тому для міського ритму достатньо SPF 30–50 широкого спектра, нанесеного зранку, як базового етапу догляду.
На пляжі правила жорсткіші: SPF 50+, щедра кількість, оновлення що дві години і після купання. Тут йдеться вже не про фоновий захист, а про пряме, інтенсивне УФ-опромінення, яке шкіра не встигає компенсувати самостійно.
І так, SPF справді потрібен цілий рік. UVA-промені активні незалежно від сезону, проходять крізь хмари і скло та працюють навіть узимку. Саме вони відповідають за фотостаріння, пігментацію і довгострокові ризики для шкіри. Тож щоденний SPF — це не сезонний засіб, а стабільна звичка, яка формує здоров’я шкіри на роки вперед.