Красный - опасный: что надо знать о контактных дерматитах

12 июля 2019

Что такое контактный дерматит, как он проявляется, от чего возникает, – на эти вопросы отвечает профессор, дерматовенеролог Татьяна Святенко.

Фото: Hasse Nielsen

Во всем, что нас окружает, растворено, по самым скромным подсчетам, 85000 химических веществ. Контакты с синтетическим миром не проходят бесследно. И кожа как барьерный орган первой реагирует на это соседство. «Контактный дерматит» - распространенный диагноз, который ставит своим пациентам Татьяна Святенко, эксперт МОЗ, доктор медицинских наук, Вице-Президент Украинской Ассоциации врачей-дерматовенерологов.

Красота и жертвы

Проблемы у некоторых моих пациенток появляются, казалось бы, на ровном месте: например, после покупки новой бижутерии – надели новые сережки, часы, одежду с застежкой-молнией, очки в металлической оправе – и вдруг кожа пошла красными пятнами, пузырьками, появился зуд. Налицо все признаки аллергического контактного дерматита – протеста организма против соприкосновения с агрессивным химическим веществом. В этом случае, скорее всего, провокатор проблемы – серебристо-белый металл никель, входящий в состав бижутерии, запонок, пуговиц, корпуса часов, ортопедических и стоматологических имплантов. По статистике, аллергия на никель знакома 10-12% людей. Но это далеко не единственный провокатор контактного дерматита. Воздух, быт, вода, продукты питания сегодня настолько пропитаны аллергенами, что проблему вызывают порой самые неожиданные вещи. Нередко у моих пациентов встречаются реакции на гигиенические салфетки, пластиковые сидения унитаза, детские автокресла, солнцезащитные масла, браслеты-глюкометры для диабетиков. Рейтинг веществ, провоцирующих контактные дерматиты, я бы выстроила так.

1. Nickel

Где содержится: застежки,заклепки, кнопки на джинсах, пряжки на ремнях, ручки на кухонной мебели, ножницы, спицы, инструмент парикмахеров, тени и тушь, монетки 1 и 2 евро, бижутерия. И хотя, по действующим правилам ЕС, количество никеля в ювелирных изделиях строго лимитировано, отметка «Oberflaeche nickelfrei» не гарантирует, что украшения не содержат этого металла. Подразу­мевается лишь, что они покрыты напылением без никеля. Но если на поверхности изделия появятся царапины или трещины, контакт никеля с кожей практически неминуем.

2. Силикон quaternium-15

Где содержится: презервативы, латекс, косметические средства и так далее. Катерниум чаще всего добавляют в средства по уходу за волосами (шампуни, кондиционеры, стайлинги), миссия которых – антистатика и помощь с аккуратной укладкой. Кроме того, quaternium-15 входит в увлажняющие и солнцезащитные кремы. Коварство этого вещества  - в образовании токсичного формальдегида, вызывающего контактный дерматит и повышающего чувствительность кожи.

3. Антибиотик neomycin

Где содержится: антимикробные местные препараты, лечебная добавка в корм для животных.

Мази с неомицином часто вызывают зуд, покраснение (эритему), папулы (пузырьки с жидкостью). Похожая реакция возникает при контакте с лечебно-профилактическим порошком, который добавляется в пищу для животных и птиц.  

4. Thiuram mix, сarba mix

Где содержится: резина, эластичная одежда, обувь, наушники, фунгициды, пестициды, очки для плавания, ракетки, перчатки, резиновые коврики.  

5. "Balsam of Peru"

Где содержится: вермуты, ликеры, соусы для барбекю, выпечка, леденцы, пудинги, жевательная резинка, помады, туалетная вода, зубная паста, солнцезащитные средства, дезодоранты, репелленты, противопаразитарные, антисептические средства. Ароматическая добавка balsam of Peru с запахом ванили и корицы 

6. Ароматизаторы, ланолин

Где содержится: косметика, мыло, увлажняющие кремы, местные лекарственные препараты.

7. Натуральные продукты

В их числе - масло чайного дерева, прополис, оливковое масло.

8. Косметика

Женщины ко мне обращаются чаще, чем мужчины, ведь многие контактные аллергены содержатся в косметике. По статистике британских коллег, кожные реакции на дезодоранты, парфюмерию, увлажняющие кремы, спреи для волос и косметику для ногтей знакомы 23% женщин и 13,8% мужчин. Казалось бы, какая связь, скажем, между гель-лаком и красными пятнами на лице? Но она есть. Каждый неосознанно прикасается руками к лицу до ста раз в день. И если ногти на руках покрыты лаком, аллергены, содержащиеся в нем (тот же никель, кстати) могут стать причиной контактного дерматита лица. Кисти рук при этом могут быть девственно чисты.

Мода на татуировки тоже добавила пациентов и мне, и коллегам. Покраснение (эритему), зуд, корочки и пузырьки на коже дают агрессивные красители из средств для татуажа. Недавно спасала клиентку после глиттер-тату – аппликации из блесток, которые крепятся к коже гипоаллергенным клеем. Краситель из блестящих красок дал  сильную реакцию по всей поверхности. Еще одна категория пациенток с похожей проблемой – мастера маникюра, вынужденные сменить работу из-за контактных дерматитов на профессиональную химию. Характерно, что большинство из них – женщины с сухой тонкой кожей.

Опасные контакты

Если бы меня попросили назвать профессию, предрасположенную к контактным дерматитам больше других, я бы сказала, что это медики. Постоянный контакт с медикаментами – фактор риска. При стаже работы до 10 лет профессиональная сенсибилизация диагностируется  у 10% врачей и 27,3% среднего медперсонала, при стаже до 30 лет ситуация усугубляется: 23% врачей и 53,1% их помощников страдают от зудящих красных пятен на лице и теле. Самыми опасными и агрессивными считаются местные кортикостероиды, антибиотики и антисептики – те, что попадают на кожу. 

Сейчас в разгаре сезон еще одного вида контактных аллергических реакций – фитофотодерматитов. Мечта городского трудоголика – вырваться за город, "заземлиться", поваляться в густой, некошеной траве. Понимаю как городской трудоголик, но как врач – не советую. В аутентичных, нестриженных кустах вполне может расти едкий лютик, молочай, кротон, примула, крапива, сумах, тысячелистник, пастернак, борщевик Сосновского. После прямых контактов с этими зелеными братьями могут быть самые неприятные и неэстетичные последствия.

Хорошо, когда виновник контактного дерматита очевиден, ведь это главный ребус дерматолога – найти провокатора проблемы и исключить контакт с ним. Выяснить причину красных пятен помогают расспросы о профессии, хобби, косметике, одежде пациента, используемых в последнее время наружных медикаментах. Гипотезу подтверждают результаты патч-тестов и аппликационных кожных проб. Дальше – исключается контакт с  веществом-агрессором и назначаются богатые липидами смягчающие средства. Но придется запастись терпением – на восстановление барьерной функции кожи может уйти до четырех месяцев. И потом, контактный дерматит может возвращаться, поэтому стоит с осторожностью относиться к продуктам с пометкой «без ароматизаторов»: в них могут содержаться не менее аллергенные растительные экстракты. Стоит взять себе за правило тщательно и педантично изучать этикетки: многие продукты, особенно те, что содержат ланолин, кватерниум-15, парабены, метилхлоризотиазолинон и другие вещества-аллергены, в любой момент могут испортить кожу, планы и настроение.

средства по уходу · Косметология ·

Еще в разделе Кожа

Популярное